АНКЕТА УЧАСНИКА

Всеукраїнського фестивалю мистецтв
"ЛОГОС-УКРАЇНА"

НОМІНАЦІЯ: Екранне мистецтво
     
Країна  ____________________________________________
Місто _____________________________________________
Адреса ____________________________________________
Телефон ___________________________________________
Назва фільму _______________________________________
Хронометраж ______________________________________
Тематика __________________________________________

1. Режисер:
Прізвище __________________________________________
Ім я          __________________________________________
По батькові ________________________________________

2. Автор сценарію:
Прізвище __________________________________________
Ім я          __________________________________________
По батькові ________________________________________

3. Оператор:
Прізвище __________________________________________
Ім я          __________________________________________
По батькові ________________________________________

4. Анонс фільму:____________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Для бронювання місць для проживання обов'язково вказати
кількість учасників, що прибувають на фестиваль та їх
прізвища, імена та по батькові.


     Підпис учасника (відповідальної особи)                        Дата

                _____________________________      ____________
М.П.


Обєднання кінематографістів
Об'єднання кінематографістів